职工医保做透析可以报销吗

血透尿毒症每个月报销以后自费多少?

血透尿毒症每个月报销以后自费多少?

我就是一个血透患者,己经透了近3年了。说到费用,确实是难以说清楚,早一两年,大部分费用享受医保,自己只付1o%的比咧。而现在随着定额补贴,我们湖南是6ooo元/年,即每个月在5ooo元了。这个数字只能满足每个月十次以下血透患者进行一般的透析治疗。而对于十次的则不够了,其中就包括常用的高通量透析器和常用药物(高血压等并发症医保用药了)都是自费的。自于到底自费多少,就要看并发症的情况了。我患有心衰,甲状傍腺亢进,脑血管供血不足等多种多样。近一年下来每个月自费都在三千左右。

透析医保个人承担什么费用?

(一)医保支付门诊透析次数标准
  1.门诊血液透析。门诊血液透析医保支付次数调整为每月不超过12次(根据患者病情,包含血液透析滤过或血液灌流1次)。若因参保患者病情需要增加门诊血液透析次数的,由定点医疗机构向参保患者的参保地医保经办机构提出申请,待审批后,可适当增加血液透析次数,但是血液透析滤过或血液灌流次数不可增加。
  2.门诊腹膜透析。门诊腹膜透析医保支付次数调整为每月105次。若因参保患者病情需要增加门诊腹膜透析次数的,由定点医疗机构向参保患者的参保地医保经办机构提出申请,待审批后,可适当增加腹膜透析次数。
  (二)定额包干费用支付标准
  1.门诊血液透析支付标准为:三级医疗机构(一类收费医院)血液透析每人每次600元,医保定额支付540元,个人支付60元;二级医疗机构(二类收费医院)血液透析每人每次550元,医保定额支付495元,个人支付55元;一级医疗机构(三类收费医院)血液透析每人每次500元,医保定额支付450元,个人支付50元.
  2.门诊血液透析滤过支付标准为:三级医疗机构(一类收费医院)血液透析滤过每人每次1200元,医保定额支付1080元,个人支付120元;二级医疗机构(二类收费医院)血液透析滤过每人每次1000元,医保定额支付900元,个人支付100元。
  3.门诊血液灌流支付标准为:三级医疗机构(一类收费医院)血液灌流每人每次1500元,医保定额支付1350元,个人支付150元;二级医疗机构(二类收费医院)血液灌流每人每次1400元,医保定额支付1260元,个人支付140元。
  4.门诊腹膜透析支付标准为:三级医疗机构(一类收费医院)腹膜透析每人每次60元,医保定额支付54元,个人支付6元;二级医疗机构(二类收费医院)血液透析每人每次55元,医保定额支付49.5元,个人支付5.5元;一级医疗机构(三类收费医院)血液透析每人每次50元,医保定额支付45元,个人支付5元。
  (三)结算标准
  尿毒症门诊透析(包含腹膜透析、血液透析),按照单病种门诊结算方式进行结算,城镇职工和城乡居民不分医院级别统一报销比例为90%,个人自付10%。
  按单病种门诊标准结算,应遵循“结余归院,超支院担”的原则。参保患者在定点医疗机构发生的实际费用低于病种结算标准90%的,按实际费用结算;实际费用高于或等于病种结算标准90%的,按病种标准结算;超出病种结算标准的部分由定点医疗机构自行承担,不得变相由患者支付。