东莞社保医疗报销标准

东莞职工医保报销比例?

东莞职工医保报销比例?

在本市一级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按95%支付8万元以上,不足或等于16万元的,按85%支付16万元以上,按75%支付
2.在本市二级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按90%支付8万元以上,不足或等于16万元的,按80%支付16万元以上,按70%支付
3.在本市三级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,按85%支付8万元以上,不足或等于16万元的,按75%支付16万元以上,按65%支付。
门诊报销
参保人在其社区门诊就医点就医发生符合规定的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。按规定签订家庭医生服务协议的参保人按75%支付。

东莞医保报销最高限额?

最高可报销200000元
本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
住院报销:
住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。
如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

东莞社保可以报销范围?

东莞社区门诊报销范围
  1、定点社区卫生服务机构就医;
  2、因抢救到市内非定点医疗机构就医;
  3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的;
  4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施;
  【提示】:上述内容只要发生符合规定的基本医疗费用均属报销范围。  住院医疗报销范围:因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用。  特定门诊报销范围:医疗费用在病种医疗费用限额及医保年度最高支付限额内。  生育医疗报销范围:缴费满12个月以上,符合计划生育的,定额计发生育医疗费。
  其它报销项目:东莞市社会社会保险药品目录、社保诊疗项目范围、市社保医疗服务设施范围等详细内容可进入东莞市定点医疗机构查询服务页面下载。